住房公积金查询网,为您提供 公积金、医疗、养老等一站式 社会保险查询服务,全国统一住房公积金查询电话: 12329

医疗保险

首页 > 医疗保险 > 新疆 > 哈密地区 > 文章阅读

哈密地区医疗保险新报销指南介绍

社保话题:哈密地区 点击:4452 来源:网上公积金查询网日期:2016-02-28 【字号:

需要办理医疗保险报销的居民们,都非常迫切的想知道当中是怎么办理相关手续的吧?医疗保险小编整理了哈密地区医疗保险报销指南,供大家参考和了解,希望可以帮助到大家。

 

(一)特种结算工作

1、申请。参保人员提供相关病案资料:

(1)已在社保经办机构登记过的区域内(区域外)转诊、转院的参保人员,须提供转诊、转院介绍信、出院疾病诊断书、住院费用明细清单、医疗保险证、卡及有效费用单据;

(2)参保人员出差、探亲在外地发生的急诊住院的医疗费用,须提供门诊急诊病历,出院证明,住院费用明细清单、医疗保险证、卡及有效费用单据;

(3)办理异地安置的参保人员在其选定医院住院的,出院后须提供出院疾病诊断书,住院明细清单、医疗保险证、卡及有效费用单据;

(4)参加公务员医疗补助的参保人员住院自负部分达到可报销范围内的,须提供医院开具的有效费用单据及出院疾病诊断证明书及医疗保险证、卡;

(5)办理公务员门诊特殊病种的参保人员须提供门诊发票,复试处方,门诊病历及医疗保险证、卡;

(6)参保人员发生门诊急诊抢救费用,须提供门诊病历,急诊抢救证明,费用明细清单、医疗保险证、卡及有效费用单据。

2、待遇核定岗初审相关资料、手续,根据相关政策及三个目录核定其费用类型。待遇核定岗接到申请人提供的病案资料后,当时即审核资料是否齐全,对于资料不全的,立即填写告知书,向申请人明确告知需补充提供的资料;对于资料齐全的,应首先填写受理时间,记录联系方式,同时告知我科办结的大概时间,联系电话,然后根据资料内容及相关政策初步判断结算类型,再根据基本医疗保险城镇职工三个目录和医疗费用明细清单划费,在划费本中准确记录部分自费和全部自费的明细内容,最后递交结算岗。

3、结算岗结算。结算岗在收到待遇核定岗递交的资料后,首先复核资料是否齐全、划费明细是否准确,计算出自费合计,然后准确选择结算类型,按类别进行医疗费用的数据录入,最后进行报销结算,打印结算单据,将所有资料递交科室负责人。

4、科室负责人复核签字。科室负责人在接收到结算单据后首先复核资料是否齐全,划费是否准确,结算类型、结算结果是否正确,签字后递交审核科。

时限:10个工作日(仅含本科室工作时间。特殊情况除外)。

 

(二)转诊、转院、家庭病床、公务员门诊特殊病种、门诊特殊病种登记备案

1、申请。参保人员申请以上事项,提供如下资料:

(1)参保人员医疗保险证、卡;

(2)由医院出具的《哈密地区城镇职工基本医疗保险转诊、转院镇和表》,或《哈密地区城镇职工基本医疗保险家庭病床申请单》,或《哈密地区城镇职工公务员门诊特殊病种申请单》,或《哈密地区城镇职工门诊特殊病种申请单》。

2、登记、备案。

结算岗在收到申请人提供的转诊、转院、家庭病床、公务员门诊特殊病种、门诊特殊病种申请单后,首先看清申请人预办理的事项,然后读卡,选择正确的登记方式,准确录入申请内容,填写、打印单据,最后告知申请人应注意的有关事项。

时间:1个工作日(特殊情况除外)。